生活連線 醫(yī)保報(bào)銷“算錯(cuò)賬”？市民有點(diǎn)懵 |
| 時(shí)間：2025-11-05 21:32:45 來(lái)源：武進(jìn)新聞 作者：陽(yáng)湖網(wǎng) |
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如何使用慢性病統(tǒng)籌支付？報(bào)銷比例又是多少？對(duì)于醫(yī)保使用中的這些關(guān)鍵問(wèn)題，有不少市民并不清楚。家住前黃鎮(zhèn)的楊文標(biāo)就遇到了這樣的困惑。10月31日，他在武進(jìn)第五人民醫(yī)院配藥后，對(duì)慢性病統(tǒng)籌支付的金額產(chǎn)生了疑問(wèn)。
楊文標(biāo)：我?guī)臀覌寢屌湟葝u素，走的慢?。ńy(tǒng)籌支付），我看了下，感覺(jué)報(bào)銷的比例好像不對(duì)，我就去問(wèn)窗口，窗口說(shuō)我不知道，你到后面醫(yī)保處去問(wèn)，醫(yī)保處說(shuō)，自費(fèi)是5%。
楊文標(biāo)購(gòu)買(mǎi)了5支門(mén)冬胰島素30注射液和1盒舒樂(lè)安定。其中，胰島素的費(fèi)用共計(jì)129.5元，醫(yī)保慢性病統(tǒng)籌支付了58.28元。楊文標(biāo)認(rèn)為，根據(jù)該院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T的說(shuō)法，自己多付了3.2元。
楊文標(biāo)：你給我一個(gè)解釋，這個(gè)不是錢(qián)的問(wèn)題，你是不是所有，每一個(gè)患者都是這樣子（多收錢(qián)），現(xiàn)在我要來(lái)找一個(gè)說(shuō)法。
那么，醫(yī)院到底有沒(méi)有多收錢(qián)呢？記者陪同楊文標(biāo)來(lái)到武進(jìn)第五人民醫(yī)院，工作人員在仔細(xì)核對(duì)了他的用藥清單后，明確表示沒(méi)有多收錢(qián)。
武進(jìn)第五人民醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T
劉芳：我們窗口服務(wù)站（醫(yī)保處）的工作人員，是他們的失誤，就是沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)我們藥品目錄庫(kù)里面規(guī)格和廠商這些東西，造成她們查找的時(shí)候，其實(shí)是看錯(cuò)了一條信息。他這藥是129元多，要先去掉10%（個(gè)人自付）12元多，然后剩下的部分再進(jìn)入我們醫(yī)保，然后按照規(guī)定慢性病統(tǒng)籌支付50%.
據(jù)悉，楊文標(biāo)的母親參加的是常州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)《2025年常州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，參保居民如確診高血壓、糖尿病等兩種及以上門(mén)診慢性病，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為1200元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌支付比例為50%。慢性病用藥的個(gè)人自付金額受多重因素影響：除病種封頂線與統(tǒng)籌支付比例外，藥品規(guī)格、生產(chǎn)廠家及醫(yī)保目錄內(nèi)設(shè)定的個(gè)人自付比例也直接決定最終費(fèi)用。不同廠家與品規(guī)的藥品對(duì)應(yīng)不同自付階梯，因而實(shí)際花費(fèi)存在差異。
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