打通護理服務“最后一公里” 護士“投身”慢病管理延伸護理服務半徑

時間：2025-06-25 20:48:36 來源：武進新聞作者：陽湖網(wǎng)

今年以來，武進第五人民醫(yī)院深入挖掘優(yōu)化自身護理服務內(nèi)涵，其呼吸內(nèi)科組建“肺常健康”團隊，聚焦慢阻肺患者全周期的健康需求，構(gòu)筑起堅固的健康防線。
上午九點，由武進第五人民醫(yī)院護士、村醫(yī)等組成的健康團隊來到前黃鎮(zhèn)前黃村，為有10多年慢阻肺病史的村民陸淑珍評估癥狀、了解用藥情況等，并為其定制飲食、運動等方案。
今年，武進第五人民醫(yī)院在65周歲老年人體檢中新增慢阻肺初篩項目，通過基礎問詢、病史評估、肺功能檢查、專家診斷等，確保早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷、規(guī)范治療、健康管理引導，為慢阻肺患者提供切實有效的防控路徑。該院呼吸內(nèi)科作為市基層呼吸科（慢阻肺）市級孵化中心，專門成立“肺常健康”團隊，其中，護士承擔了慢阻肺高危人群篩查、隨訪管理、康復治療等大部分工作。
武進第五人民醫(yī)院內(nèi)科主管護師曹凌櫻：首先宣教要到位，還有病人的用藥管理。主要對前黃片區(qū)（慢阻肺患者）加強隨訪管理。
該院護理團隊除了在院內(nèi)為慢阻肺患者提供持續(xù)專業(yè)的照護，還將慢阻肺管理延伸到院外，通過加入家庭醫(yī)生團隊，對當?shù)芈璺位颊邔嵤o縫化管理，讓護理服務從病房向家庭、社區(qū)乃至更廣闊的健康生態(tài)圈延伸。
武進第五人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生科科長陳歡：我們有11個健康團隊，每個健康團隊以村為單位進行管理。

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