讓醫(yī)保監(jiān)管更精準(zhǔn) 武進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)全面上線 |
| 時(shí)間：2018-07-28 19:50:09 來源：武進(jìn)新聞 作者：陽湖網(wǎng) |
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【演播室】
在智能化的大潮下，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)正滲透到我們生活的方方面面。昨天，我區(qū)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)全面上線，該項(xiàng)目是今年區(qū)政府改革創(chuàng)新項(xiàng)目和為民辦實(shí)事項(xiàng)目。截至目前，已有1218家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入系統(tǒng)。區(qū)委常委、副區(qū)長陸秋明參加會議。
【配音】
會上，“武進(jìn)區(qū)醫(yī)保智能管理中心”
和“中國太保壽險(xiǎn)武進(jìn)醫(yī)保合作中心”正式揭牌。從去年9月開始，區(qū)人社局充分利用信息技術(shù)手段，與太平洋保險(xiǎn)公司共同組成項(xiàng)目組，3個(gè)月啟動(dòng)試點(diǎn)，6個(gè)月首批上線，9個(gè)月實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
醫(yī)保智能審核系統(tǒng)是借助醫(yī)保信息化系統(tǒng)而建立的一種更加科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系。操作中，該系統(tǒng)在醫(yī)保政策、用藥診療合理性等方面，針對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和監(jiān)控，實(shí)時(shí)做出事前違規(guī)提醒。對有明確特征的違規(guī)行為，在費(fèi)用結(jié)算過程中給予事中控制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會立即跟蹤管理并采取措施。
此次醫(yī)保智能審核系統(tǒng)全面上線，初步實(shí)現(xiàn)了參保群眾、醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保的綜合效益，一方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療行為和醫(yī)保審核同步監(jiān)控，縮短了審核時(shí)間，加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的監(jiān)控力度；另一方面，有效防止了醫(yī)保基金流失，使有限的財(cái)政資金用在刀刃上，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
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