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近日,常州三院收治了一名15歲的女孩佳佳(化名),她兩側臉頰上長有紅斑,父母一直以為是凍瘡未消,沒有送醫(yī)。直到最近,孩子反復發(fā)燒,到醫(yī)院一檢查,竟然是患上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
佳佳被家人送到常州三院的時候,已經胸痛、發(fā)熱半個多月了,眼看馬上要中考,一家人急得不知怎么辦。常州三院呼吸內科主任談芙蓉經過詢問得知,佳佳之前在社區(qū)醫(yī)院已經掛了幾天水,病情不見好轉,到市區(qū)其他醫(yī)院做了胸部CT檢查后,因懷疑得了肺結核,便轉來常州三院,但經檢查,“結核”診斷依據不足。 常州市三院呼吸內科主任
談芙蓉 小女孩有一個明確的主訴就是發(fā)燒 持續(xù)了半個月 每天午后發(fā)熱 伴隨著胸痛 但是這個小孩她沒有其它的伴隨癥狀 像我們結核 盜汗 消瘦
等等這些東西她沒有表現出來
但是這個小孩鼻尖兩翼的臉頰都有紅斑 對于臉頰上的紅斑,佳佳和媽媽都說,是去年冬天太冷,生凍瘡留下來的。不過佳佳發(fā)熱以午后為主,39℃左右,左側胸痛,體位改變時明顯,面頰鼻尖紅斑、雙手多形性紅斑,談芙蓉立刻想到了這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡! 常州市三院呼吸內科主任
談芙蓉 當時我就懷疑她是不是一個紅斑狼瘡 因為在這種年紀輕的女性當中 比較多見 但是這個孩子 她只有15歲 20以下的相對來說比較少見 不是說沒有 我們文獻報道
最小的10歲
都有的 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病癥狀主要有:發(fā)熱、關節(jié)痛、皮膚損害、視力下降、蝶形斑等。成人紅斑狼瘡發(fā)病癥狀比較明顯,但是兒童確診有難度,因為兒童患系統(tǒng)性狼斑紅瘡,很多癥狀都不是同時發(fā)生的。有些孩子出現口腔潰瘍,家長以為是吃飯咬著腮幫子了;有些孩子眼睛視力下降,家長以為是學習壓力大。 常州市三院呼吸內科主任
談芙蓉 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是屬于自身免疫方面的疾病 歸屬應該按照風濕免疫科去看 但是風濕免疫科有很多的疾病 首發(fā)的癥狀可能就是呼吸道的 比如說發(fā)熱 呼吸困難 胸痛
胸腔積液等等
確診后的佳佳立即轉到風濕免疫科治療,目前病情已經逐漸緩解。專家提醒,如果孩子出現不明原因導致的發(fā)燒、皮膚損害、長期口腔潰瘍、視力下降等癥狀,應該提高警惕,及時到??漆t(yī)院檢查。
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